重生1987,从县医院开始外科成圣

15号刀片

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第125章 教科书级胆囊教学手术!

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李正一时有点发懵,看到彭主任,他隐约猜到了一点,不敢肯定。

“什么病人点名要我做手术?”李正问道。

彭主任笑道:“就是刚才那个肚子里怀了鱼精的孕妇,他看上你了,指定要你做手术。”

陈大勇哈哈笑道:“正哥的魅力就是大!很容易被女人看上。”

彭主任拍了他一下,道:“不要乱说,人家只是看上了李正的水平高,对他做手术放心,你这人思想咋这么不纯洁。”

陈大勇笑了笑说道:“彭主任,你把话说清楚啊,你这是在故意误导我。”

彭主任摇头道:“不耽误你们手术了,刚才那个病人的手术会安排在下午,你这里有时间帮忙做吗?”

李正想了想,点头道:“下午没问题,快开台了通知我。”

定下来后,彭主任开心地出了手术间。

“郑哥,你说是不是彭主任这台手术做不下来,故意说是病人要你做的?”陈大勇好奇道。

李正摇头:“不太可能,这个病人的一侧卵巢肿瘤,必须要做附件全切除的,不可能还能保留卵巢,所以手术难度并不大,彭主任不至于连直接切除都不会做。”

陈大勇摇了摇头,说道:“那可不一定,那个卵巢畸胎瘤,我看已经有排球大小了,都已经压迫了腹腔静脉,你看他都有腹水了,所以手术难度并不低,唐主任还真不一定能做得下来。”

肖志华呵呵一笑,道:“越难越好啊,难一点才能体现出李正的能力,不然帮她们做了手术,她们还不一定领情,只觉得病人多事。”

陈大勇狠狠点头,很认同这个看法。

术前准备已经完善。

大家不再谈论这个问题,集中精力来做接下来的胆囊手术。

这是急诊科建科以来第1台胆囊切除术,也是李正来到县医院做的第1台胆囊手术。

没有人会怀疑李正不会做,现在就只看李正到底,能把手术做到怎样精彩的程度。

所有人又都期待起来。

普外科不知道什么时候得到了消息,郭伟强,杨川竟然也跑了过来。

“还好还好,手术还没开始。”郭伟强笑道。

杨川胖胖的脸上有些激动,他笑道:“终于有机会亲眼看正哥做手术了,平时都只是听说,今天我要好好欣赏一下。”

“你们这狗鼻子还真灵啊!”陈大勇笑骂道。

郭伟强呵呵一笑,道:“要想水平长得快,正哥的手术是必须要看的,我以后不但平诊手术要看,急诊手术也要看,只要我有时间,只要正哥有手术,我随时都会出现。”

陈大勇彻底无语了,这丫的比包友山还疯狂。已经成了正哥的铁杆粉丝了。

手术正式开始。

李正接过林晓梅递过来的切皮刀。

采用右上腹经腹直肌切口。

郭伟强点了点头,这是胆囊切除最常用的切口。

这个病人不胖不瘦,李正做的切口长度大概在6公分。

郭伟强愣了一下,王主任做这个手术最短的切口也至少在8厘米,但也没做过几台,其他的都是10厘米起步,于是他小心地说道:“正哥,这个长度是不是太短了?恐怕不好显露啊!”

肖志华在旁边嘲笑道:“那是你觉得短,李正这个长度肯定不是他的极限,他只是不想过分地炫技,同时也好让你们看得更明白,所以才按标准手术模板来做了。”

郭伟强知道自己心急了,尴尬一笑,不再说话,专心看手术。

李正依次切开皮肤、皮下组织、筋膜,钝性分离腹直肌。

速度不快不慢,每一步都有条不紊,每一个动作都清晰标准。

就这开始的操作,就能看出一个医生的水平。

杨川医生胖胖的脸上,露出沉醉的表情。

郭伟强推了推他,小声道:“川胖子,别开小差,正哥这是在做教学手术呢,你得好好看着,这样的机会可不多,要是整个放开了速度做,你什么都看不明白。”

杨川不满地瞪了他一眼,道:“我正在仔细看呢,不要打扰我!”

郭伟强摸了摸鼻子,掩饰了一下尴尬,继续欣赏李正手术。

李正打开腹膜,进入腹腔。

进入腹腔后,李正帮陈大勇和朱海平调整了一下拉勾,牵开切口,充分暴露手术视野。

接下来李正仔细探查腹腔内的情况,包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺、胃十二指肠等器官。

“除了胆囊,其它器官没有明显器质性病变。”李正边检查边说道。

“胆囊肿大明显,与周围轻度粘连,没有副肝管,血管没有变异……”李正又详细地解说了探查的情况,这是在告诉大家,胆囊手术这一步要做哪些事情,要尽可能细致。

杨川突然从洗手衣胸前的口袋掏出一个迷你笔记本和一只短铅笔,开始认真记录李正说的话。

“好家伙,这么好学!”郭伟强诧异道。

杨川没有理他,认真地观察李正的每一个操作,任何动作他都不想放过。

“接下来是显露胆囊三角,将肝脏向上方牵拉,胆囊向下方牵引就可以显露了,该三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成,内有胆囊动脉、胆囊淋巴结等重要结构。”李正解说得很详细很专业,朱海平拉着拉勾,一边看一边记,胆囊的解剖一下就清晰了。

接下来李正使用剪刀仔细分离胆囊三角区的疏松组织,清除胆囊淋巴结,显露胆囊管和胆囊动脉。

他在胆囊三角内仔细分离出胆囊动脉,双重结扎后切断。

“这一步要注意避免损伤肝右动脉或其他重要血管。”李正说道。

“下一步处理胆囊管……”

李正在距胆总管1cm用剪刀轻巧地处分离出胆囊管,先暂时用丝线结扎,没有切断。

“生理盐水。”

李正伸手接过。

只见他提起胆囊管,用生理盐水冲洗。

“这是要确认胆囊管通畅,并排除胆总管是否有结石病变,如果有,那就要切开取石,这个病人没有。”李正说道。

最后在丝线结扎的远端切断了胆囊管,近端又用丝线结扎。

“要切胆囊了。”郭伟强小声说道。

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