凌风听了,沉默片刻,对孙大壮说:“知道了。ct的事暂时放一放。你帮我跑趟邮局,加急发份电报给省城的钱主任,简要说明一下病人情况反复,询问省里是否有更便捷的影像学检查渠道,或者有没有相关的专家可以远程咨询。另外,再给地区医学院的宋教授打个电话,把情况详细说一下,请教他的看法。”
电报和电话很快发出。钱主任很快回电,表示会帮忙询问,但省城医院条件虽好,安排检查也需要时间,建议先稳定病人情况。宋教授在电话里听了凌风的详细描述后,认为局部水肿或微小进展可能性大,同意凌风目前的处理方案,并建议可以尝试用一些脱水降颅压的西医常规处理,同时密切观察。他还提到,他们学院附院有一台老旧的脑电图仪,虽然对肿瘤定位不如ct,但有时能反映颅内异常电活动,如果凌风觉得有必要,他可以帮忙协调,让周建国过去做一次。
脑电图!这倒是一个可行的替代选择。虽然不能看结构,但能看功能,或许能提供一些线索。
“谢谢宋教授!那就麻烦您帮忙联系,我们尽快安排病人过去!”凌风当机立断。
接下来的两天,周建国在卧床休息、脱水降压、中药调理和针灸治疗下,症状没有继续加重,但也没有明显好转。右手依旧无力笨拙,头部闷胀感时轻时重。他和家人的焦虑情绪在累积。
第三天上午,地区医学院附属医院来电话,脑电图仪安排好了,第二天就可以做。凌风决定亲自陪周建国去一趟地区。考虑到路途颠簸可能加重病情,他让老周准备了简易的担架,铺上厚棉被,放在拖拉机车斗里,由孙大壮开着拖拉机,他和苏青随行护送。
一路小心慢行,到达地区医学院附院已是下午。宋教授亲自在门口接应。脑电图检查室昏暗狭小,仪器看上去颇有些年头。周建国有些紧张地躺下,工作人员在他头上贴上多个电极。凌风和苏青等在隔壁房间,透过小窗看着仪器上划出的弯弯曲曲的脑电波形。
检查做了近一个小时。结束后,负责操作的技师和宋教授一起看图纸,低声讨论。凌风和苏青走过去。
“凌风同志,你看这里。”宋教授指着图纸上周建国右侧大脑区域对应的波形,“可以看到,在右颞区(肿瘤原发区域)和邻近的运动皮层区,有持续的、中幅的慢波(δ波和θ波)活动,比正常生理性慢波要多,而且不对称,右侧明显多于左侧。这通常提示该区域脑组织存在功能异常,比如水肿、缺血、或者……肿瘤细胞的异常电活动。没有看到典型的癫痫样放电,这是个好现象,说明目前没有癫痫风险。”
“这与我们临床观察到的右侧运动功能缺损是吻合的。”凌风仔细看着图纸,“能区分是水肿还是肿瘤进展导致的吗?”
宋教授摇头:“单靠脑电图很难精确区分。不过,这种局灶性的持续慢波,在活动性肿瘤或明显水肿区域更常见。结合病人症状是近期出现、且有诱因,我个人倾向于水肿或肿瘤微小进展导致局部功能抑制的可能性大。当然,最终还需要更精确的影像学确认。”
虽然没有ct那么直观,但脑电图的结果至少提供了客观证据,证实了颅内异常电活动的存在和位置,排除了癫痫等其他原因,也支持了凌风之前的临床判断。这让凌风心里更有底了。
“谢谢宋教授!这份报告很重要。”凌风由衷感谢。
“别客气。病人的情况,你们处理得很及时,也很得当。”宋教授拍拍凌风的肩膀,“科研路上,遇到波折是常事,尤其是对付肿瘤这种狡猾的敌人。别灰心,继续观察,及时调整方案。”
带着脑电图报告和宋教授的鼓励,一行人又护送周建国返回青山医院。来回颠簸,周建国有些疲惫,但情绪还算稳定。回到病房,凌风再次调整了治疗方案。在继续脱水、中药、针灸的基础上,他决定重新启用护脑藤提取物,但将静脉给药剂量减半,同时增加口服辅助中药的活血化瘀、软坚散结之力。他要试一试,在控制可能的水肿和炎症反应的同时,用相对温和的力度继续抑制肿瘤。
“建国,桂花嫂子,脑电图检查看到了问题,和咱们判断的一样,就是原来长瘤子的地方还有点‘不安分’,影响了管右手活动的神经。”凌风用最直白的话解释,“咱们接下来的治疗,就是一边给它‘降降温、消消肿’,一边继续用‘药’盯着它,让它别乱动。过程可能慢点,也会有反复,但咱们不能放弃。你看,针灸是不是让你头舒服点了?这就是起作用了。咱们一步步来,好吗?”
周建国看着凌风沉稳坚定的眼神,点了点头,嘶哑地说:“凌院长,我信您。您怎么说,咱就怎么治。我能捡回这条命,多活这些天,看到娃,已经赚了。我不怕,您放手治!”
王桂花也抹着眼泪说:“对,凌院长,我们听您的!”
病人的信任,是医生最大的动力,也是最重的责任。凌风用力点点头。
就在凌风全力应对周建国病情反复的同时,家里的“后院”也起了点小波澜。五妹凌雨从地区卫校来信,除了汇报学习情况,字里行间还透露出一些少女的烦恼。原来,卫校里有个男生,是县里某个局长的儿子,对凌雨颇有好感,几次找借口接近。凌雨对这个男生并无特别感觉,但对方有些死缠烂打,还通过同学传话,说他父亲可以帮忙解决凌雨将来的工作分配问题,这让性格单纯又有些好强的凌雨感到困扰和一丝反感,她不想靠这种关系,但又怕直接拒绝得罪人,影响毕业分配。
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