苍云山带回的稀有药材，为太清医药争取了宝贵的时间。
张启云将药材交给孙济世和林晓晓处理，自己则集中精力推进养元丹的临床试验。有了充足的原料，他们可以扩大试验规模，进行更严谨的科学研究。
“张医生，这是修改后的试验方案。”江若雪将一份厚厚的文件放在桌上，“按照您的建议，我们采用了多中心、随机、双盲、安慰剂对照的设计。除了我们公司的治疗中心，还联合了省人民医院、江城大学附属医院等五家三甲医院。”
张启云翻阅方案。试验计划招募二百名渐冻症患者，随机分为两组：试验组服用养元丹，对照组服用外观相同的安慰剂。试验周期六个月，期间定期评估患者的运动功能、生活质量、神经电生理等指标。
“伦理委员会已经批准了方案。”江若雪继续说，“招募工作下周开始。不过……有个问题。”
“什么？”
“赵家可能从中作梗。”江若雪眉头微皱，“我收到消息，赵明轩最近频繁接触各大医院的神经内科主任，似乎在游说他们不要参与我们的试验。”
张启云冷笑：“意料之中。不过没关系，真正有医者仁心的医生，不会被赵家收买。而且……”
他顿了顿：“我们可以从患者端突破。养元丹的前期效果，患者和家属都看在眼里。口碑是最好的宣传。”
果然，患者招募开始后，报名人数远超预期。
短短三天，就有五百多名患者报名，远远超过二百人的计划名额。很多人是从外地赶来，甚至有病人家属跪在太清医药门口，恳求给一个机会。
“张医生，我们不能见死不救啊！”一个中年男人红着眼睛，“我父亲才五十八岁，确诊不到半年，现在已经坐轮椅了。求您救救他！”
面对这样的场景，张启云无法硬起心肠。他和江若雪、孙济世紧急商议后，决定扩大试验规模——将名额增加到三百人，同时设立一个“同情用药”项目，让不符合入组条件的重症患者也能获得药物治疗。
“但这会增加成本和风险。”江若雪提醒。
“钱的问题我来想办法。”张启云说，“至于风险……我们是医生，不能因为怕风险就见死不救。”
最终，三百名患者顺利入组。试验于一个周一的清晨正式启动。
第一批患者入住太清医药治疗中心。张启云亲自为每位患者做了详细检查，制定了个性化治疗方案。养元丹的剂量根据患者的病情严重程度和体质进行调整，配合针灸和康复训练。
试验开始后，张启云几乎住在了治疗中心。他每天工作十六个小时以上，查房、调整方案、记录数据、处理突发情况。江若雪劝他休息，他只是笑笑：“患者把命交给我，我不能辜负他们。”
第一个月，效果初步显现。
试验组的患者中，有百分之六十病情稳定，没有继续恶化；百分之二十症状轻微改善；只有百分之十病情仍在缓慢进展。而对照组的情况不容乐观：百分之八十病情恶化，只有百分之二十保持稳定。
“这个数据已经很有说服力了。”省人民医院神经内科的刘主任激动地说，“我治了三十年渐冻症，从没见过这么高的稳定率。张医生，你们这个药，真的可能改变这个病的治疗现状！”
第二个月，奇迹开始出现。
患者老周，六十二岁，退休工程师，确诊一年半。入组时，他双手已经无法握笔，说话含糊不清，需要搀扶才能站立。服用养元丹两个月后的一天早晨，他颤抖着用右手拿起了一支笔。
“我……我能拿笔了！”老周激动得泪流满面。
他的女儿拍下视频，发到了渐冻症患者交流群。视频里，老周用颤抖的手，在纸上写下了歪歪扭扭的三个字：“谢医生”。
这个视频像一颗炸弹，在患者群中引起了轰动。越来越多的人开始关注太清医药，关注养元丹。
第三个月，数据更加令人振奋。
试验组的患者中，百分之四十症状明显改善，百分之四十五保持稳定，只有百分之十五仍在缓慢进展。而对照组的患者，已经有三人因为病情恶化退出试验，转入试验组接受治疗。
“我们需要做中期分析了。”江若雪提议，“如果数据足够好，可以申请提前终止试验，让所有患者都用上药。”
张启云同意。他召集了试验监督委员会的所有专家，进行中期数据审查。
会议上，当一份份数据报告展示出来时，专家们都震惊了。
“这……这不科学！”一位老专家推了推眼镜，“渐冻症的疾病进展是不可逆的，怎么可能有这么多患者出现改善？”
“但数据不会说谎。”刘主任指着屏幕，“你们看，这是患者的肌电图变化。试验组患者的神经传导速度平均提高了百分之十五，而对照组平均下降了百分之二十。这是客观证据。”
“还有生活质量评分。”另一位专家补充，“试验组患者的评分平均提高了三十分，而对照组下降了十五分。这个差异具有显着的统计学意义。”
会议持续了三个小时。最终，监督委员会一致通过决议：提前终止试验，所有患者转为开放标签治疗，全部接受养元丹治疗。
消息传出，治疗中心沸腾了。患者和家属相拥而泣，医护人员也红了眼眶。
但张启云知道，这只是开始。
真正的挑战，是如何将养元丹推向更广阔的市场，让更多患者受益。而这需要药品批准文号，需要生产许可，需要销售渠道——每一步，都可能遇到赵家的阻挠。
果然，第二天麻烦就来了。
“张医生，药监局的人来了。”江若雪面色凝重地走进办公室，“说是接到举报，要对我们进行现场检查。”
来的是药监局药品审评中心的两位官员，还有三个所谓的“专家”。为首的官员姓郑，四十多岁，面无表情。
“张医生，我们接到实名举报，称你们的临床试验数据造假。”郑主任开门见山，“举报信附带了‘证据’，说你们在试验过程中，选择性记录数据，隐瞒不良反应，甚至贿赂患者说假话。”
张启云平静地问：“举报人是谁？”
“这个……按照规定，我们需要保护举报人隐私。”郑主任说，“但我们可以告诉你，举报人是你们试验的‘内部人士’，提供了详细的情况说明。”
内部人士？张启云心中一凛。太清医药的员工，都是经过严格筛选的，谁会背叛？
“郑主任，我们的试验全程有监督委员会监督，所有数据都有原始记录，随时可以接受审查。”江若雪说。
“那我们现在就开始审查。”郑主任挥手，“请提供所有患者的原始病历、检查报告、用药记录，还有你们的试验方案、伦理批件、研究人员资质……”
他列出了一长串清单。
张启云知道，这是赵家的手段。用所谓的“举报”拖延时间，消耗他们的精力。如果真按清单提供所有材料，至少需要一周时间，而这期间，他们什么也做不了。
“郑主任，我可以提供所有材料。”张启云说，“但我想请问，如果审查结果证明我们清白，举报人需要承担什么责任？”
郑主任愣了一下：“这个……要看具体情况。”
“也就是说，有人可以随便举报，浪费行政资源，干扰正常医疗活动，而不需要付出任何代价？”张启云语气转冷，“如果是这样，我是不是也可以去举报济世堂的所有药品？”
郑主任脸色变了变：“张医生，你这是威胁吗？”
“不是威胁，是讲道理。”张启云站起身，“我们的试验数据，监督委员会的专家已经审查过，一致认为真实可靠。如果药监局有疑问，可以请更权威的专家来复核。但如果有人想用这种手段阻挠新药研发，耽误患者治疗……”
他盯着郑主任：“我会通过法律途径，追究到底。包括举报人，也包括……不负责任的官员。”
最后一句话说得极重。郑主任脸色一阵青一阵白，最终妥协：“那……那我们只做抽样检查。随机抽取二十份病历，现场核实。”
抽样检查进行了一整天。药监局的人仔细核对了每一份病历的真实性，调取了医院的原始检查报告，甚至还随机打电话给患者家属核实情况。
结果毫无悬念：所有数据都是真实的，没有任何造假痕迹。
郑主任走的时候，脸色很难看。他知道，这次是被赵家当枪使了，还得罪了张启云这个未来的“神医”。
送走药监局的人，张启云立刻召集核心团队开会。
“查。”他只说了一个字，“查清楚是谁泄露了试验信息，是谁在背后捅刀子。”
江若雪已经安排人在查了。很快有了结果：泄露信息的是治疗中心的一个护士，姓李，三个月前入职。她有个弟弟在赵家的公司工作，上个月刚升了职，还拿到一笔“奖金”。
“李护士已经承认了。”江若雪说，“赵家的人找到她，说只要提供试验的内部信息，就给她弟弟升职加薪，还承诺给她五十万。她一时糊涂……”
“让她走吧。”张启云疲惫地揉了揉太阳穴，“但要走法律程序，该追究的责任必须追究。”
处理完内鬼，更大的挑战来了。
“张医生，这是刚收到的。”林晓晓急匆匆走进来，手里拿着一份文件，“《新英格兰医学杂志》的回信。”
《新英格兰医学杂志》是国际顶尖的医学期刊，张启云将养元丹的试验数据整理成论文投稿，希望能获得国际认可。
他接过回信，快速浏览。编辑的回复很客气，但核心意思很明确：论文被拒了。
拒稿理由有三点：一是试验设计不够严谨，样本量不足；二是作用机制不明确，无法用现代医学理论解释；三是有“夸大疗效”的嫌疑，因为渐冻症目前被认为是不可能逆转的。
“他们不相信我们的数据。”林晓晓愤愤不平，“还说如果要发表，需要补充大量实验，明确药物的作用靶点和分子机制。”
这几乎是不可能完成的任务。养元丹的作用机理涉及玄术和灵气，是现代科学无法解释的。而且补充实验需要时间和资金，太清医药等不起。
“还有其他期刊吗？”张启云问。
“投了几家，回复都差不多。”林晓晓摇头，“国内的核心期刊倒是愿意发表，但影响力有限。”
张启云沉默了。他知道，没有国际认可的论文，养元丹就很难获得广泛认可，也很难走向国际市场。
但就在这时，转机出现了。
一周后，一个国际医学代表团访问江城。代表团由世界卫生组织的官员和各国神经内科专家组成，目的是考察中国的渐冻症治疗现状。
省卫生厅安排代表团参观了几家大医院，最后一天，代表团主动提出要参观太清医药。
“是刘主任推荐的。”江若雪说，“他在国际会议上介绍了我们的试验，引起了专家们的兴趣。”
代表团到达那天，张启云亲自接待。
团长是英国的罗宾逊教授，世界着名的神经病学专家，六十多岁，银发梳理得一丝不苟。他看过试验数据后，提出了很多尖锐的问题。
“张医生，数据很漂亮，但漂亮得令人怀疑。”罗宾逊教授直言不讳，“渐冻症的病理机制是运动神经元进行性死亡，目前的共识是无法逆转。你们如何解释患者的症状改善？”
张启云早有准备：“教授，您说得对，运动神经元死亡后无法再生。但我们的研究显示，渐冻症患者不仅有神经元死亡，还有大量的神经元处于‘休眠’或‘功能抑制’状态。养元丹的作用，是激活这些休眠的神经元，重建神经网络的代偿功能。”
他调出一组影像资料：“这是患者治疗前后的功能磁共振对比。您看，治疗后，大脑皮层和脊髓的运动功能区激活程度明显提高，这表明有新的神经通路在形成。”
罗宾逊教授仔细观看，眼中闪过惊讶：“这确实……很有意思。但药物是如何实现这一点的？”
“这涉及到中医药的整体观念。”张启云解释，“我们认为，渐冻症不仅是神经系统的问题，更是全身气血失调的表现。养元丹通过调节肝、肾、脾三脏功能，改善全身气血运行，为神经修复创造良好的内环境。”
这个解释虽然不能完全说服西方专家，但至少提供了一种理论可能。
代表团参观了治疗中心，见到了正在康复的患者。老周当场演示了如何握笔写字，虽然手还在颤抖，但已经比三个月前好了太多。
“不可思议……”一位美国专家喃喃道，“我从未见过渐冻症患者的功能恢复。”
参观结束后，罗宾逊教授找到张启云：“张医生，我们正在筹备一项国际多中心临床试验，针对渐冻症的新药评估。如果你们愿意，我可以推荐养元丹加入这个试验。”
这是一个难得的机会。国际多中心试验的标准更高，要求更严，但如果能通过，养元丹将获得全球认可。
“我们愿意。”张启云毫不犹豫。
“但是，”罗宾逊教授话锋一转，“需要你们提供药物的详细成分和制备工艺，供独立实验室进行质量分析和药理验证。”
这是关键问题。养元丹的核心在于玄术处理，这是无法公开的秘密。
张启云沉吟片刻：“教授，我可以提供所有药材的成分和配比，也可以提供详细的制备流程。但有些工艺是祖传秘法，涉及到特殊的处理技术，这部分……请恕我无法公开。”
罗宾逊教授皱眉：“这不符合国际试验的透明性原则。”
“我理解。”张启云说，“但我可以向您保证，药物的安全性和有效性有充分的证据支持。而且，我可以承诺，如果养元丹能进入国际试验，我愿意提供足量的药物供研究，也欢迎任何独立的第三方进行质量检验。”
罗宾逊教授看着他，许久，点了点头：“我会在委员会上提出这个建议。但能否通过，取决于其他专家的意见。”
送走代表团，张启云站在治疗中心的窗前，看着外面渐渐暗下来的天色。
他知道，养元丹离真正的成功还有很长的路。国内外的质疑不会轻易消失，赵家的阻挠不会停止，而药物的秘密也终有一天需要面对科学界的审视。
但至少，他们迈出了重要的一步。
三百名患者的改善，国际专家的认可，还有无数患者和家属眼中的希望……
这些都证明，他们走的路是对的。
医者仁心，不是空话。
悬壶济世，不是梦想。
太清一脉的传承，正在新时代绽放光彩。
而他张启云，会一直走下去。
带着信念，带着责任，带着无数患者的期待。
这条路，无论多难，他都会走到底。
因为他是医者。
因为他是太清传人。
因为，这是他的使命。
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