暮色刚漫过葆仁堂的窗棂,玻璃门就被一阵急促的咳嗽声撞开。一个男人背着个裹得严严实实的孩子冲进来,孩子被毯子包成个粽子,咳嗽声却像漏风的风箱,“空空”地透着股闷响,听着就让人心揪。
“陈大夫!林大夫!救救孩子吧!”男人把孩子放在诊床上,额头上全是汗,说话都带着喘,“这咳得快半个月了,夜里根本没法睡,西药吃了一堆,吊瓶也打了,就是不见好,刚才咳得脸都紫了!”
林薇赶紧掀开毯子一角——孩子约莫五六岁,小脸憋得通红,眼睛闭着,睫毛上还挂着泪珠,每咳一声,小身子就剧烈地抽搐一下,像被人攥住了喉咙。她伸手摸了摸孩子的额头,不算烧,又试了试脉搏,细而快,像惊惶的小鼓点。
“什么时候开始咳的?”陈砚之已经洗了手过来,听诊器冰凉的金属头刚贴上孩子后背,孩子就猛地一颤,咳得更凶了,眼泪鼻涕糊了一脸。
“前阵子淋了场秋雨,”男人搓着手,声音发颤,“刚开始就偶尔咳两声,我以为是小感冒,没当回事,结果越来越重,尤其夜里,一躺下来就咳得没完,必须坐起来抱着才能喘口气,痰还特别多,白乎乎的,黏得能拉丝。”
里屋的爷爷端着杯热茶出来,刚喝了一口,听见孩子的咳嗽声又放下了,“让孩子张开嘴我看看。”
男人赶紧捏开孩子的嘴,孩子疼得“呜呜”哭,喉咙口红肿得厉害,小舌头伸出来,苔白腻得像涂了层奶油。爷爷又让孩子伸出小手,指尖凉丝丝的,手心却潮乎乎的全是汗。
“这是啥怪毛病啊?”男人急得直转圈,“医院拍了片,说肺没事,就是支气管炎,可药怎么就不管用呢?”
陈砚之取下听诊器,眉头微蹙:“听诊器里能听到湿啰音,痰声很重,孩子躺下就咳得厉害,坐起来能稍好点,对不?”
“对对对!”男人连连点头,“夜里就得抱着,我和他妈妈轮流换班,快熬垮了!”
林薇在一旁记录着:“咳嗽夜甚,痰多色白质黏,伴胸闷,纳差,舌淡苔白腻,脉滑数……”她抬头看向陈砚之,“这像是痰湿阻肺?”
“不止,”陈砚之摇摇头,目光落在孩子潮乎乎的手心,“你看他手心汗多,舌苔腻得化不开,还有点喘,是痰湿郁久,兼有肺气虚了。光用止咳药不行,得化痰、燥湿、还得补补肺气,不然痰根去不了,咳就停不了。”
爷爷这时开口了,慢悠悠地说:“朱丹溪说‘百病多由痰作祟’,这孩子的痰就是祸根。但痰湿黏腻,得用点猛药化掉,又不能伤了孩子的正气——张从正的‘攻邪’得配着李东垣的‘补土’来,才稳当。”
陈砚之点头,拿起笔开方:“先用二陈汤打底,半夏6g,陈皮6g,茯苓9g,甘草3g,这四味是治痰的老搭档,能燥湿化痰,让黏痰变稀,好咳出来。”
林薇一边碾药一边问:“要不要加苏子?苏子能降气,对这种躺下就咳的管用。”
“加5g,”陈砚之笔锋不停,“苏子降气化痰,刚好对付他夜间气逆的毛病。孩子痰黏得厉害,得加点莱菔子6g,消食化痰,还能帮着开胃口——你是不是说他这阵子不怎么吃饭?”
男人忙应:“是啊!一口饭都咽不下去,就靠喝点牛奶续命!”
“痰湿堵在肺里,脾胃也跟着受连累,”陈砚之解释道,“加炒麦芽9g,既能消食,又能疏肝,孩子生病久了,肝气容易郁着,得顺顺。”
爷爷这时又说:“他这咳嗽耗气,光化痰不够,得加点补肺气的,不然痰清了,肺气虚还会再生痰。李东垣最看重脾肺同补,脾是‘生痰之源’,肺是‘贮痰之器’,白术6g,党参6g,加进去,健脾益气,从根上断痰源。”
“爷爷说得对,”陈砚之添上这两味,又想了想,“孩子夜里咳得凶,是痰浊遇寒加重,加生姜2片,温肺化饮,再少来点细辛1g,别怕这药烈,小剂量能通阳散寒,帮着化痰,还不会伤着孩子。”
林薇把药一味味称好,用滤纸包起来,边包边嘱咐:“这药得这么煎:先泡20分钟,大火烧开后转小火煎20分钟,药汁倒出来,再加温水煎15分钟,两次的混在一起,分三次喝,饭后温着喝,别太烫。”她掂量着药量,“孩子小,一次喝两汤匙就行,别强灌。”
男人捧着药包,还是不放心:“这药苦不苦啊?他现在连水都不爱喝……”
“有点苦,”陈砚之从抽屉里摸出颗冰糖,“喝完药给他含半颗,别多吃,免得生痰。对了,夜里别让孩子平躺着睡,后背垫个小枕头,成半坐的姿势,能舒服点。”
爷爷这时又端起茶杯,慢悠悠补充:“回家用生姜3片,葱白两段,煮点水给孩子泡泡脚,泡到微微出汗就行,能帮着散寒,配合药效果更好。记住,别吃甜的、凉的,尤其冰淇淋、蛋糕,一口都不能沾,那是在喂痰呢。”
男人千恩万谢地背着孩子走了,孩子还在咳,但听着似乎比刚才顺了点。林薇收拾着桌面,看了眼药方,“二陈汤化痰,苏子降气,党参、白术补肺气,加了莱菔子和麦芽消食,还兼顾了散寒……这方子真像把朱丹溪的化痰和李东垣的补土捏到一块儿了。”
“对付这种痰湿兼气虚的咳嗽,就得这么来,”陈砚之擦着听诊器,“光攻痰,孩子扛不住;光补气,痰排不出去,反而堵得更厉害。张从正的‘攻’得有李东垣的‘补’拖着,才不会伤了本。”
窗外的天色彻底暗了,隔壁传来孩子模糊的笑声,林薇望着药方上的字迹,忽然觉得这中医药理就像过日子,得有攻有守,有补有泻,才能慢慢理顺那些缠缠绵绵的毛病,让日子重新变得清爽起来。
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